tel +420 475 240 141   kancelar@cpa.as    
ČPA Profi s.r.o.
ČPA a.s.

Pojištění » Autopojištění

Pojištění vozidel a povinné ručení

Žádáte přepočítat pojistné u Vaší současné smlouvy?

ANO

NE

 
Rozsah pojištění:


VOZIDLO

Druh vozidla:
 
Je k vozidlu k dispozici jen zahraniční velký TP, nebo TP s ještě neuvedenou RZ?

ANO

NE

 
Registrační značka(pokud neznáte RZ, uveďte VIN):
 
Povinné ručení limit:
 
Pojištění skel s limitem v Kč:
 
Použití:
 
Max. roční nájezd v km:
 
Stav tachometru:
 
Parkuji v garáži:

ANO

NE

 

 


POJISTNÍK (osoba, která uzavírá pojištění)

Pojistník typ:

 

Jméno a příjmení včetně titulů: (u právnické osoby název společnosti)

 

Rodné číslo (slouží k ověření bezeškodních měsíců v registru ČKP)

 

(slouží k ověření bezeškodních měsíců v registru ČKP)

 

Ulice a č.p.:

 

PSČ:

 

Obec:

 

Kontaktní telefonní číslo (slouží k ověření korektnosti žádosti):

 

Kontaktní e-mail (slouží k zaslání nabídky):

 

Nabídku odeslat i na WhatsApp?

ANO

NE

 

Pojistník shodný s vlastníkem vozidla?

ANO

NE

 

Pojistník shodný s uživatelem vozidla?

ANO

NE

 

Trvalá adresa pojistníka shodná s korespondenční?

ANO

NE


PLATBA

Frekvence placení: (u roční platby sleva pojistného)

 

Způsob platby:

 

Požadovaný počátek:

 

Poučení o zpracování osobních údajů: Zobrazit poučení

 

Poznámka:


Opište kód z obrázku:



WEBEDITOR DOMÉNY s.r.o.     Ikony icons8.com